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糖尿病患者不注意这一点,可能会导致瘫痪,这个常识你得知道

张大爷是糖尿病患者,早上突然神志不清,并且左侧肢体瘫痪。

送入急诊后,急查CT,报告:轻度脑萎缩,余无异常。护士给张大爷测血糖,血糖只有1.6mmol/L。原来张大爷昨晚测的血糖有点高,于是自行加量胰岛素,导致低血糖。

医生开了医嘱静脉推注高渗糖和葡萄糖液维持静点,1小时后,张大爷神志转清,偏瘫症状消失。

当前,糖尿病的发病率逐年增加,已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。长期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发多种并发症,低血糖是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症,是影响血糖控制的最主要因素,同时会导致多种并发症,因此糖友一定要警惕低血糖现象,切莫掉以轻心。

低血糖诊断标准:

1) 有低血糖症状,如心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等等,进食或输入糖后,症状缓解。

2) 发作时血糖≤3. 9 mmol/L。

低血糖的危害有哪些?

1. 心血管系统

表现心率加快,脉压增加,静息期心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。

2 .神经系统

低血糖可能导致嗜睡、昏迷甚至瘫痪,血压下降。严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害,严重者甚至可以危及生命。

3 .眼睛、肾脏

出现视网膜剥离,眼底出血。使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,加重肾损伤害。

4 .其他

一过性低血糖引发血糖波动,增加治疗难度,也对动摇患者的治疗信心。

什么情况容易导致低血糖

1。 饮食不规律

有些糖尿病患者为了控制血糖,会特意控制食物中的碳水化合物比例;过度节食;两餐间隔时间过长;用药后没有及时进食;或者过早吃晚餐导致凌晨低血糖。

预防措施:

  • 要按时进餐,每餐食量相对固定。
  • 若由于某些原因不能进食,延迟进食或进食过少要相应地减少药量或者暂停注射胰岛素。

2.药物过量

胰岛素是导致低血糖发生的首要药物,注射的胰岛素剂量过大,不遵循医嘱,自行增加胰岛素用量,都会导致低血糖的发生。

口服降糖药物中磺脲类是导致低血糖的常见原因,主要因为部分患者对药物的成分不熟悉,自行随意增加降糖药剂量。

预防措施:

  • 糖尿病患者应熟知各类药物的种类、剂量及作用高峰时间等。
  • 治疗过程中要遵医嘱,不可随意增减药物剂量。

3. 运动量过大

运动可以增加血糖消耗、胰岛素的敏感性及肌肉组织对葡萄糖的利用。有利于控制血糖和体质量。但过度运动或不注意运动的方法也可导致低血糖的发生。

预防措施:

  • 糖尿病患者可选择快走、慢跑等有氧运动,以运动后不感觉劳累为宜,有效运动的脉搏范围为: 脉搏 ( min) =170-年龄 (岁) 。
  • 不宜空腹进行,可在餐后 1 小时进行,此时血糖相对较高,不易发生低血糖。
  • 一旦在运动中出现低血糖反应前兆,立即停止运动并适量进甜食。

4. 酗酒

糖尿病患者过量饮酒及空腹饮酒可诱发低血糖。

由大量饮酒引起的低血糖现象有两种情况: 一种为餐后酒精性低血糖症,发生于饮酒后3-4 小时,由于乙醇刺激胰岛素分泌增多,过多的胰岛素造成血糖下降;

另一种为空腹大量饮酒,发生在饮酒后 8~12小时, 主要为乙醇阻碍能量代谢,抑制肝糖原异生,储存的肝糖原耗竭之后出现低血糖。

预防措施

  • 饮酒应适量,避免空腹或饥饿时饮酒过多过快。
  • 在喝酒前,最好吃一些比较油腻的东西,以保护胃黏膜,也可以适量食用一些碳水化合物。
  • 喝酒后出现低血糖,应当立即让患者卧床休息,并迅速补充葡萄糖。

5. 空腹做检查

有些糖尿病患者因为需要空腹检查而进食延迟导致低血糖。

某些检查项目如腹部彩超检查需禁食10小时,或者检查期间因排队等候等多种原因很容易出现低血糖。

预防措施

  • 与医生护士协商,适当调整做检查的顺序。
  • 随身携带糖果、饼干等食物,一旦发生低血糖症状可以视情况进食。
  • 如有特殊检查,如结肠镜,检查前1天需做肠道准备进半流食,降糖药物可以适当减量,避免当天低血糖。

发生低血糖了怎么办?

1 .如果患者只是轻度低血糖状态,能自主思考以及活动,应立即给予含糖食物,如一杯糖水、几块巧克力饼干或者几颗糖果。主食糖转化很慢,不推荐进食主食。

2 .卧床及就地休息。

3 .如果出现中重度低血糖症状的话,比如举止异常、昏迷等症状,立即拨打120送医。如果要给予食物,要注意防止误吸。

另外要注意,低血糖症状非常具有迷惑性,比如心慌、出冷汗会被误以为是心绞痛;情绪异常、行为怪异会被以为是精神疾病;昏迷、偏瘫则被误会是脑中风等等。

所以糖友一定要注意规律进食、用药,定期监测血糖,定期随访调整血糖治疗方案。

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