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血栓是如何形成的?

血栓,我们并不陌生,经常会听到:长期卧床的人很容易发生深静脉血栓,而很多脑梗塞也是由于血栓堵塞了脑部的一根血管而发生,急性心肌梗死的发生原因也与血栓有关系。

生理条件下,我们的身体中有着相互拮抗的凝血系统和抗凝系统,两种系统处于一种动态平衡状态,既保证了出血事件(如割伤)时能够及时止血,又始终保证了血液的流体状态。然而,在机体应激状态下,如冠脉粥样硬化斑块破裂时,这种动态平衡便会被打破,促发凝血过程,形成血栓导致血管闭塞,从而发生急性心肌梗死。

那么血栓是如何形成的呢?

血管内膜损伤

内皮细胞损伤时,主要通过以下作用促凝:①内膜面粗糙不平,抗凝能力下降;②促使血小板粘集;③暴露内皮细胞下的胶原纤维,激活Ⅻ因子,启动内源性凝血系统;④释放组织因子激活外源性凝血系统。

血流缓慢或涡流形成

当血流缓慢或涡流形成时:①血小板进入边缘,增加与内膜接触机会;②局部凝血因子浓度增高;③引起局部缺氧,导致内皮细胞损伤,触发内源性和外源性凝血过程。由于静脉血流缓慢,并有漩涡,容易受压,静脉血栓形成多于动脉(4:1),下肢多于上肢(4:1)。

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